제316회 전주시의회 임시회 복 지 환 경 위 원 회

2015년도

주요업무계획

보   건   소

보  고  순  서

□	일 반 현 황		-------	1
□	부 서 별 주 요 기 능		-------	2
□	기 본 현 황		-------	3
□	주요업무 추진계획		-------	4
	○	보건행정과	-------	4
	○	건강증진과	-------	16
	○	평화보건지소	-------	34

일  반  현  황

□ 연    혁

○ 1947.         ---- 도립 전주보건소 설치 (전동 2가 142-15번지)

○ 1963.         ---- 전주시 보건소 설치   (전주시 조례 제176호)

○ 1990.  7.  1. ---- 전주시 보건소를 ‘완산․덕진보건소’ 로 분소

○ 1999. 11. 13. ---- ‘전주시 보건소’로 통합 (전주시 조례 제2253호)

○ 2006.  4.  8. ---- 신청사 신축이전 (완산구 전라감영로 33)

○ 2009.  1.  2. ---- 평화보건지소 설치 (완산구 평화13길 7)

□ 기    구: 2과, 1지소, 11담당, 3보건진료소

									보 건 소
	보건행정과 (5 담당)																	건강증진과 (4 담당)							평화보건지소 (2 담당)
	보건행정							중인보건진료소			금상보건진료소			도덕보건진료소				건강증진							건강관리
	의 약
																		모자건강							지역보건
	감염병관리
																		검 진
	완산진료
																		방문보건
	덕진진료

□ 정 ‧ 현원

(단위: 명)

과 별		총 계	4급	5급	6급	7급	8급	9급
계	정 원	74	1	5	17	25	20	6
	현 원	73	1	5	23	25	16	3
보건행정과	현 원	42	1	3	12	16	8	2
건강증진과	현 원	23	0	1	8	9	4	1
평화보건지소	현 원	8	0	1	3	0	4	0

※ 정원외(22): 공중보건의사 5, 청원경찰 2, 금연단속요원 5, 공무직 10

부서별 주요기능

과 별	분 장 사 무
보건행정과	○ 지역보건의료계획 수립 및 보건통계관리 ○ 보건진료소 및 노인복지병원 지도감독 ○ 장기기증 희망자 등록 관리 및 홍보 ○ 병․의원 허가(약국 등록) 및 지도관리 ○ 마약류 취급자 허가 및 지도관리 ○ 의약품 및 화장품등 인터넷 불법과대광고 단속 ○ 의료기기판매업, 안경업소, 치과기공소 지도관리 ○ 감염병 환자관리 및 질병모니터링 운영 ○ 방역소독사업 ○ 성병검진 및 결핵환자 등록관리 ○ 일차 진료 및 각종 제증명 발급 ○ 성병․간기능․간염․혈당․에이즈 등 임상병리검사 ○ 예방접종사업
건강증진과	○ 건강행태개선사업 ○ 금연구역 지도점검 및 금연클리닉 운영 ○ 구강보건사업 및 구강보건센터 운영 ○ 정신보건사업 및 치매관리사업 ○ 미숙아 및 선천성이상아 지원 등 모자보건사업 ○ 임산부 및 영유아 영양플러스사업 ○ 아토피질환 예방관리 사업 ○ 국가 암 검진 사업 ○ 생애전환기 등 각종 건강검진사업 ○ 의료비지원(암환자 및 희귀난치성 질환자) 사업 ○ 만성질환(고혈압․당뇨․고지혈증) 관리사업 ○ 방문건강관리사업
평화보건지소	○ 건강생활실천사업 ○ 만성질환 관리사업 및 지역사회 연계사업 ○ 장애인 재활보건 사업 ○ 구강보건사업 ○ 예방접종실 운영

기  본  현  황

□ 의료기관

(단위: 개소)

계	종합병원	병 원	한방병원	요양병원	치과병원	의 원	치과의원	한의원
946	4	36	14	33	1	432	231	195

□ 약 업소 등

(단위: 개소)

계	약국	한약국	도매상		한약 업사	안전상비 의약품판매소	안경 업소	치 과 기공소	의료기기 업 소	기타
			양약	한약
2,187	315	26	68	33	38	361	154	84	1,071	37

□ 의료 및 보건인력

(단위: 명)

계	의사	치과의사	한의사	약사	조산사	간호사	간호조무사	임상병리사	방사선사	물리치료사	치과기공사	안경사	치위생사
7,966	1,579	265	273	501	15	1,693	1,528	403	297	340	184	317	571

□ 정신보건사업 관련시설

(단위: 개소)

계	정신건강 증진센터	노인복지병원	치매상담센터	사회복귀시설	중독관리 통합지원센터
11	1	1	1	7	1

※ 사회복귀시설: 마음건강복지관, 마음건강일터와 나눔터, 마음건강 회복홈, 아름다운세상,

아름다운 집, 꿈이 있는 집, 행복한 집

보건행정과  소 관

□	덕진구보건소 신축	---	5
□	건강생활지원센터 설치	---	6
□	전주시노인복지병원 운영 활성화	---	7
□	의 ․ 약 관련업소 지도관리	---	8
□	소아환자 안심진료체계 구축	---	9
□	시민이 안전한 친환경 방역 추진	---	10
□	신속한 감염병 관리체계 구축	---	11
□	국가결핵사업 능동적 추진	---	12
□	진료 및 검진 사업	---	13
	청년 건강검진사업	---	14
	예 방 접 종 사 업	---	15

덕진구보건소 신축

○ 증가하는 보건행정서비스 수요에 부응하고 덕진구 주민의 보건소 접근성을 제고함으로써 지역주민 밀착형 공공보건의료서비스 제공

□ 사업개요

○ 기    간: 2012. ~ 2016.

○ 규    모: 부지 4,200㎡, 건축연면적 4,500㎡ 정도

○ 사 업 비: 12,395백만원 정도

※ 전주시보건소 현황: 부지 3,697㎡, 건축 연면적 4,445㎡

□ 추진상황

○ 덕진구보건소 신축 계획 수립	: `12. 9월

○ 전주시 중기지방재정계획 반영	: `12. 12월

○ 신축부지 선정 및 지방재정 투·융자심사(적정)	: `14. 10~11월

○ 공유재산 관리계획안 의회 상정(부결)	: `14. 11~12월

□ 추진계획

○ 덕진구보건소 신축부지 재선정	: `15. 상반기

○ 공유재산 관리계획안 의회 상정	: `15. 상반기

○ 전라북도 지방재정 투·융자심사	: `15. 상반기

○ 부지매입 및 건축설계 공모	: `15. 하반기

○「전주시 행정기구설치 조례」등 관련 조례 개정	: `15. 하반기

○ 실시설계 및 건축허가 등 행정절차 추진	: `16. 상반기

○ 준공 및 덕진구보건소 개소	: `16. 하반기

건강생활지원센터 설치

○ 덕진구 주민의 만성질환 사전 예방 · 관리 및 건강한 생활습관 형성 등  수요자 중심 주민 밀착형 보건서비스 제공

□ 사업개요

○ 위    치: 덕진구 관내

○ 규    모: 연면적 99㎡ ~ 825㎡정도

○ 사 업 비: 1,336.5백만원(국비 891, 시비 445.5)

○ 운영사업

- 건강위험군 등에 대한 만성질환 예방 및 관리 사업

- 금연, 절주, 신체활동, 영양, 비만 등 건강생활실천사업

□ 추진상황

○ 건강생활지원센터 설치사업 국가예산 공모	: `14. 1월

○ 건강생활지원센터 설치예산 확보(국비, 시비)	: `14. 9월

□ 추진계획

○ 건강생활지원센터 입주 후보지 선정	: `15. 상반기

○ 공유재산 관리계획안 의회 상정	: `15. 상반기

○「전주시 행정기구설치 조례」등 관련 조례 개정	: `15. 하반기

○ 건강생활지원센터 설치(건물매입 또는 신축)	: `15. 하반기

○ 준공 및 건강생활지원센터 개소	: `15. 12월

전주시노인복지병원 운영 활성화

○ 병원 운영평가 및 지도점검 강화로 회계의 투명성과 공정성 확보

○ 공공보건의료사업 활성화로 시립 병원으로서의 역할과 기능을 충실히 이행하여 노인보건향상에 기여

□ 현    황

○ 규    모: 부지 6,534㎡ / 건평 5,244.5㎡ / 185병상

○ 종사인력: 114명(이사1, 의사5, 간호인력44, 간병사24, 약사1, 기타39)

○ 운영체계: 사회복지법인 삼동회 위탁, 독립채산제 운영

○ 위탁기간: 2014. 3. 1. ~ 2016. 12. 31.

□ 추진상황

○ 보건복지부 노인요양병원 의료기관 평가 인증	: `14. 5월

○ 2013년 공공보건의료계획 시행결과‘최우수 기관’선정: `14. 10월

○ 2014년 공공보건의료사업 심의위원회 개최	: `14. 12월

○ 2015년 사업계획 및 예산안 승인	: `14. 12월

□ 추진계획

○ 2014년 공인회계사 결산감사	: `15. 2월

○ 전주시 민간위탁사업 정기평가	: `15. 8월

○ 공공보건의료사업 이행상황 점검	: 상·하반기

○ 소방안전 및 재난대비 훈련	: 상반기

○ 회계 투명성, 공공성 제고 및 안전관리를 위한 지도감독 : 수  시

의 ․ 약 관련업소 지도관리

○ 의료기관 지도점검을 통한 불법 행위 사전 예방으로 양질의 의료서비스 제공기반 마련

○ 약 업소 등 지도점검을 통한 우수의약품 안정적 공급 및 유통질서  확립으로 시민 보건향상에 기여

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 3,133개소

- 병 ․ 의원 946, 약 업소 841, 의료기기 업소 등 1,346

○ 내    용

- 의 ․ 약 관련단체를 통한 자율지도 점검 실시

- 적발위주의 점검을 지양하고 계도위주의 지도단속

- 고질, 상습 위반업소에 대한 관련법 지도 지속 추진

- 지도점검계획 사전예고로 건전업소 자율분위기 조성

□ 추진계획

○ 의 ․ 약 관련단체 간담회 개최(10개소)	: `15. 3월

○ 양귀비, 대마 불법경작자 검 ․ 경찰 합동단속	: `15. 4~5월

○ 산후조리원 지도관리	: 상 ․ 하반기

○ 안마시술소 및 안마원 지도 관리	: 상 ․ 하반기

○ 병 ․ 의원 및 약 업소 등 수시 지도점검	: 연  중

○ 안전상비 의약품 판매업소 지도 점검	: 연  중

○ 응급의료기관 지도관리	: 연  중

○ 의약품 및 화장품 인터넷 허위 과대광고 단속 모니터링	: 연  중

○ 진단용 방사선 발생장치 및 특수의료장비 정기검사 사전예고: 연 6회

소아환자 안심진료체계 구축

○ 소아환자가 365일 연중무휴로 안심하고 소아청소년과 전문의에게  진료 받을 수 있는 안심진료체계 구축

○ 소아 응급환자가 별도의 공간에서 양질의 진료를 받을 수 있도록 소아의 특성을 고려한 365·24시간 아동진료센터 지정·운영

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 예 산 액: 170백만원(기금 60, 도비 20, 시비 90)

- 달빛어린이병원: 120백만원

- 365일 ․ 24시간 아동진료센터: 50백만원

○ 내    용

- 평일 야간, 주말 및 공휴일 소아환자 대상 진료기관 확충

- 365일 ․ 24시간 아동진료센터 운영

□ 추진상황

○ `14년도 달빛어린이병원 지정·운영	: `14. 9.~`15. 2.

- 달빛어린이병원: 1개소(다솔아동병원)

○ 365일 ․ 24시간 아동진료센터 관계기관 간담회 개최(8개소)	: `15. 1월

□ 추진계획

○ `15년도 달빛어린이병원 지정·운영	: `15. 3월

○ 365일 ․ 24시간 아동진료센터 공모 및 선정	: `15. 3월

○ 365일 ․ 24시간 아동진료센터 지정 및 운영	: `15. 4월

○ 달빛어린이병원, 365일 ․ 24시간 아동진료센터 운영 집중 홍보

○ 시민 만족도 향상을 위한 운영실태 점검	: 수  시

시민이 안전한 친환경 방역 추진

○ 유충구제 및 해충유인 퇴치기구 설치사업을 계절별 · 장소별로 특화시키고 환경과 인체에 저해한 친환경 방역소독 시행으로 방역효과 제고 및 쾌적한 건강생활 환경 조성

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 관내 33개동 4,100ha

○ 방역장비: 154대(차량1, 연무소독기92, 분무기61), 포충기 258대

※ 방충팬 10,800대 설치

○ 예 산 액: 192백만원(시비)

□ 추진계획

○ 겨울철 모기 유충 및 성충구제 방역소독	: `15. 3월

- 대형건물 지하, 하수구, 복개하천 등

○ 혁신도시 해충유인 퇴치기구(포충기) 설치(30대)	: `15. 2~4월

○ 봄철 취약지 특별 방역소독	: `15. 4~5월

○ 공원 해충 유인 퇴치기구 일제점검 및 가동	: `15. 5~10월

○ 하계 집중 방역소독 실시	: `15. 6~9월

- 동 방역반 54명, 초미립차량 연무소독 9대, 방역기동반 5명

○ 가을철 마무리 방역소독	: `15. 10~11월

- 대형건물 지하, 복개하천, 하수구 등(월동 준비 유충 및 성충구제)

○ 한옥마을 등 관광지 특별 방역소독 강화	: `15. 4~10월

○ 방역지리정보시스템 운영으로 방역소독 지역 점검 및 신속한 민원 처리

신속한 감염병 관리체계 구축

○ 감염병 발생과 유행 방지를 위한 감시활동 및 예방 · 홍보 강화

○ 감염병 발생 대비 비상 연락체계를 유지하여 환자 발생시 신속한  대응으로 시민건강 보호

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 법정감염병 6개군 78종

- 1군 6종, 2군 12종, 3군 19종, 4군 18종, 5군 6종, 지정감염병 17종

○ 예 산 액: 133백만원(국비 16, 기금 53, 도비 12, 시비 52)

○ 내    용: 예방수칙 홍보, 환자 발생 감시, 환자·접촉자 관리 등

□ 추진계획

○ 감염병 및 집단 설사 환자 발생 대비 비상 연락체계 유지

○ 감염병 발생 감시 질병모니터망 구성 및 운영

○ 유치원, 초 ․ 중학교 올바른 손 씻기 교육 기자재 지원: `15. 3~11월

○ 하절기 다중이용시설 레지오넬라균 검사 실시	: `15. 6~9월

○ 쯔쯔가무시증 등 가을철 발열성 질환 사전 예방홍보	: `15. 9~11월

○ 성병 ․ 에이즈 예방 홍보 교육	: `15. 3~12월

- 위생업소(유흥, 다방, 안마 등) 및 집창촌 종사자, 청소년 등

○ 성병 ․ 에이즈 정기검진 대상자 및 희망자 검진

○ HIV/성매개질환자 등록관리 및 진료비 지원

국가결핵사업 능동적 추진

○ 결핵환자 조기 발견을 위한 체계적인 검진 활동 및 홍보를 전개하고 민간 의료기관과의 긴밀한 협력관계 유지

○ 환자 발견에서 치료까지의 전 과정을 시스템화하는 등 환자관리  효율성을 제고하여 결핵확산 방지 및 시민건강에 기여

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 등록관리: 950명(보건소 76, 민간의료기관 874)

○ 예 산 액: 290백만원(기금 213, 도비 13, 시비 64)

○ 내    용: 결핵검진, 환자등록 ․ 관리, 검진비 지원, 결핵예방홍보 등

□ 추진계획

○ 환자발견을 위한 결핵검진 및 유소견자 추구관리 강화

○ 결핵균 핵산증폭검사 등 결핵환자 진단 ․ 치료를 위한 검사 지원

○ 집단시설 결핵환자 발생 시 잠복결핵감염 검진 ․ 치료

○ 결핵환자 발생감시, 개별 역학조사 및 결핵 치료 비순응 환자 관리

○ 결핵균 양성 환자 직접 복약 확인 지도

○ 의료기관 결핵환자 접촉자 검진비 지원

○ 외국인 유학생 및 어학 연수생 결핵 건강검진

○ 결핵예방을 위한 교육 ․ 홍보

○ 사회복지시설 등 결핵 취약계층 이동검진	: `15. 2~11월

○ 고등학교 2 ․ 3학년 X-선 정기검진	: `15. 3~10월

진료 및 검진 사업

○ 검진을 원하는 시민이라면 누구나 건강검진을 실시하여 사전에  질병을 예방하고 건강한 삶을 유지하도록 지원

○ 각종 검사 및 검사장비의 세분화된 정도관리를 통하여 정확한   검사를 실시함으로써 양질의 의료서비스 제공

□ 사업개요

○ 대    상: 진료 및 검진을 원하는 시민

○ 추 진 반: 2개반(완산 ․ 덕진진료팀)

○ 예 산 액: 141백만원(기금 5, 도비 1, 시비 135)

○ 주요내용

- 일차 진료 검진으로 기본 건강상태 체크

- 진료내용에 따라 해당 질병별 검사 실시 후 진료 및 처방

- 각종 건강진단서 발급 및 온라인 민원 서비스

- 검사의 신뢰도 및 정확도 평가를 위한 외부 정도관리 실시

□ 추진계획

○ 진료 및 민원실 운영

- 일차 진료 및 원내 처방환자 진료약 조제

- 각종 건강진단 및 제증명 발급

○ 검사실 및 방사선실 운영

- 진료에 필요한 각종 성인병 검사

- 검사실 외부 정도 관리

- 흉부 방사선 직접 촬영

- 건강진단결과서(보건증) 유증상자 관리

청년 건강검진사업

○ 건강검진 사각지대인 청년 대상 무료검진을 실시하여 질병예방 및  건강지원 서비스를 강화하고 나아가 시민 건강증진에 기여

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 만 19세 ~ 만 27세 전주시민

○ 추 진 반: 2개반(완산 ․ 덕진진료팀)

○ 예 산 액: 30백만원(시비)

○ 검진항목: 15종

- 혈액검사 12종: B형간염 항원·항체, GOT, GPT, 총콜레스테롤, HDL, LDL, T-G, Uric-acid, γ-GPT, BUN, Cr

- 흉부 방사선 직접촬영 및 요검사 2종

□ 추진상황

○ 청년 건강검진 사업계획 수립 및 홍보	: `15. 1월

□ 추진계획

○ 검진 대상자 수검 독려 및 홍보

○ 검사실 및 방사선실 운영

- 혈액검사 및 요검사 14종	: 3,000건

- 흉부 방사선 직접 촬영	: 3,000건

- 검사결과 상담 및 유소견자 의료기관 안내

○ 관내 대학, 보건소내 민원 접수 창구, 전광판, 대중매체 등을 통한 홍보

예 방 접 종 사 업

○ 안전하고 효율적인 예방접종으로 각종 감염병을 사전 예방하여  어린이 및 시민의 건강증진에 기여

□ 사업개요

○ 대    상: 만 12세이하 어린이 및 예방접종 희망자

○ 예 산 액: 7,262백만원(기금 3,512 도비 1,050 시비 2,700)

○ 내    용

- 어린이 필수예방접종 14종 및 성인 예방접종

- 위탁의료기관 예방접종비(필수예방접종 14종, 노인인플루엔자) 지급

- 어린이 필수예방접종 대상자 관리

□ 추진계획

○ 국가예방접종 추가 확대 실시(13종→15종)

- 소아 A형간염(12개월부터 2회 접종)	: `15. 5~12월

- 의료기관 간담회 및 위탁의료기관 승인	: `15. 9월

- 노인 인플루엔자 접종	: `15. 10~12월

○ 취학아동 예방접종 확인사업	: `15. 1~5월

- Dtap 5차, 폴리오 4차, MMR 2차, 일본뇌염 4차

○ 취약계층 인플루엔자 예방접종	: `15. 10~12월

○ 65세이상 폐렴구균 예방접종	: 연  중

○ 고위험군 무료 예방접종(유행성출혈열, 장티푸스)	: 연  중

○ 유료예방접종(B형 간염)	: 연  중

○ 위탁지정기관 자율점검 및 현장점검	: 연2회/연1회

○ 필수예방접종 대상자 문자 사전알림서비스 제공 및 누락자 관리

건강증진과  소 관

□	건강생활실천사업	---	17
□	금연클리닉 운영	---	18
□	금연구역 지도점검 및 단속	---	19
□	구강보건사업	---	20
□	전주시 치매상담센터 운영	---	21
□	정신건강증진센터 운영	---	22
□	중독관리통합지원센터 운영	---	23
□	정신보건시설 지원 및 관리 사업	---	24
□	모자보건 지원사업	---	25
	아토피질환 예방관리사업	---	26
	영양플러스 사업	---	27
	저소득층 건강검진	---	28
	저소득층 의료비 지원	---	29
	방문건강관리사업	---	30
	만성질환관리사업	---	31
	건강동행센터 운영	---	32
	100세 행복 경로당 건강관리사업	---	33

건강생활실천사업

○ 건강증진 프로그램으로 생애주기별, 생활터별 접근을 통해 건강생활실천 교육 확대

○ 건강원스톱 서비스로 맞춤형 건강관리서비스를 제공함으로써 건강  행태를 개선하고 만성 질환 이환율 감소로 건강수명 연장

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 예 산 액: 308백만원(기금 154, 도비 31, 시비 123)

○ 내    용: 건강생활실천 교육 및 환경 조성

□ 추진계획

○ 통합상담실 운영

○ 건강증진센터 운영: 신체활동·영양·비만·절주 상담 및 등록관리

○ 비만 관리 프로그램 운영

○ 생애주기별·생활터별 건강생활실천 교육 및 서비스 제공

- 미취학 아동 대상 건강생활습관 개선 교육	: 매주 목, 금

- 청소년 음주예방 교육

- 미취학 아동·청소년 건강체험 학습터 운영	: 5개소/5개교

- 지역아동센터 통합 건강증진프로그램 운영

- 장애인 시설 통합 건강증진프로그램 운영

- 경로당 통합 건강증진프로그램 운영

- 직장인 대상 일터 이동 건강증진센터 운영

○ 걷기 동아리 운영	: 15개 동아리

○ 온고을 건강 걷기대회 개최	: `15. 5월

금연클리닉 운영

○ 생애주기별 대상자에 맞는 흡연예방, 금연교육을 통한 흡연율 감소

○ 흡연자를 대상으로 금연클리닉 서비스를 제공하여 금연 실천율을  높임으로써 이에 따른 각종 질병을 줄여 건강증진 도모

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 예 산 액: 213백만원(기금 107, 도비 21, 시비 85)

○ 내    용: 흡연예방 및 금연교육, 금연클리닉 운영

□ 추진계획

○ 흡연예방 및 금연교육

- 미취학 아동 모여라 건강동산 운영

- 초중고 흡연예방교육

- 성인 금연교육 및 흡연예방교육

- 금연교실 운영: 12회

- 건강체험 학습터 운영

○ 금연클리닉 운영

- 금연클리닉 등록 및 관리

- 이동 금연클리닉 운영

○ 금연 홍보관 운영 및 캠페인: 30회

금연구역 지도점검 및 단속

○ 공공장소 전면금연 시행에 따른 영업장 법령이행 현황 점검

○ 금연 구역 내 흡연자 집중감시로 전면 금연정책을 독려하여 건강한  금연도시 전주를 만들기 위한 금연문화 정착

□ 사업개요

○ 대    상: 공중이용시설 16,113개소, 전주시 지정 금연구역 590개소

○ 예 산 액: 320백만원(기금 60, 도비 22, 시비 138)

○ 내    용

- 금연구역 흡연 환경 방임실태 및 금연관련 법령이행 점검

- 공중이용시설 금연구역 표지 설치 여부 단속

- 금연구역 내 흡연행위 단속

□ 근거법령

○「국민건강증진법」제9조(금연을 위한 조치)

○「국민건강증진법」제34조(과태료), 동법 시행령 제33조(과태료의 부과기준)

○「전주시 금연환경 조성 및 간접흡연 피해방지 조례」

□ 추진계획

○ 금연구역 단속실시

- 공중이용시설 전면 금연구역 단속(과태료 10만원)

- 전주시 지정 금연구역 버스정류소, 택시 승차대, 한옥마을 주요

도로 9곳 단속(과태료 5만원)

- 상시 단속반 편성, 필요시 특별 단속 실시

○ 금연관련 법령이행실태 홍보 및 지도점검

- 공중이용시설 전면 금연 준수를 위한 홍보 강화

구 강 보 건 사 업

○ 생애주기에 따른 구강보건사업 전개로 구강질환 조기발견과 지속적인  관리를 통해 치아우식증, 치주질환 예방으로 건강수명 연장 및 구강  건강 증진에 기여

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 예 산 액: 309백만원(기금 121, 도비 41, 시비 147)

○ 내    용: 생애주기별 구강검사 및 교육, 예방진료 서비스 제공,

취약계층 무료치과진료, 의치보철사업 및 사후관리 등

□ 추진계획

○ 미취학아동 구강튼튼 꿈나무 체험교실 운영	: `15. 3~12월

○ 초등학교 계속 구강건강관리	: `15. 3~12월

○ 학교구강보건실 운영	: `15. 3~12월

○ 지역아동센터 및 보육원 통합건강증진프로그램 실시	: `15. 1, 8월

○ 치아우식증 예방을 위한 치아 홈 메우기 및 불소도포 사업	: 연  중

○ 경로당, 노인복지시설, 노인대학 등 이동구강보건센터 운영	: 연  중

○ 노인의치보철사업 및 사후관리 실시	: 101명

○ 취약계층 무료 치과진료 실시	: 매주 화, 목

○ 구강홍보 및 환경조성을 위한 구강보건의 날 행사	: `15. 6월

전주시 치매상담센터 운영

○ 치매환자의 조기발견·상담·재활 및 치매 예방 교육·홍보 강화를  위한 지역사회 중심의 통합관리 체계를 구축함으로써 안전한 사회  환경 조성 및 건강증진 도모

□ 사업개요

○ 대    상: 만 60세 이상 어르신 및 치매환자 등 시민

○ 인    력: 7명(간호사 4, 사회복지사 2, 작업치료사 1)

○ 예 산 액: 1,102백만원(기금 361, 도비 196, 시비 545)

○ 내    용: 치매환자 등록 · 관리, 예방교육 및 프로그램 운영 등

□ 추진상황

○ 전주시 치매상담센터 개소	: `14. 12월

○ 치매검진기관 의료기관 지정(23개소)	: `15. 1월

○ 치매검진 지정 의료기관 간담회 개최	: `15. 1월

□ 추진계획

○ 치매환자 등록 · 관리

○ 치매 무료검진 및 검진비 지원

○ 치매 치료관리비 지원 사업

○ 치매 예방교육 및 인지증진 프로그램 운영

○ 치매환자 집단인지재활 프로그램 운영

○ 재가 치매노인 가정방문 사례관리

○ 배회가능 어르신 인식표 보급

○ 치매극복의 날 캠페인 · 홍보

○ 전라북도 광역 치매센터 연계 체계 구축

정신건강증진센터 운영

○ 지역사회 내 정신보건자원의 활용 및 연계를 통하여 주민의 정신  건강증진과 더불어 살아가는 지역사회 공동체 구축

○ 자살예방사업 확대 추진으로 자살 위험자 조기발견 및 조기개입  으로 생명을 존중하는 사회 문화 환경 조성

□ 사업개요

○ 방    법: 전북대학교병원 위탁운영(‘15. 1. 1. ∼ ’17. 12. 31.)

○ 대    상: 정신질환자 및 자살위험자, 일반시민 등

○ 인    력: 15명(센터장 1, 자문의 2, 팀원 12)

○ 예 산 액: 525백만원(기금 135, 도비 13, 시비 377)

○ 내    용: 정신건강증진사업, 자살예방사업, 아동·청소년정신보건사업 등

□ 추진계획

○ 급 ․ 만성 정신질환자 관리사업

- 일반상담, 등록관리, 사회재활프로그램 운영 등

○ 자살예방 및 사후관리사업

○ 아동 ․ 청소년 정신보건사업

○ 교육, 심포지엄 등 정신건강증진사업

○ 전북 광역 정신건강증진센터, 정신의료기관 등과 연계 체계구축

○ 전주시 청원 정신건강상담

- 유선 및 내소 상담, 관련 전문가 초청 특강, 심리치유프로그램 강화 등

○ 정신건강증진센터 지도점검: 연 2회 이상

중독관리통합지원센터 운영

○ 지역사회 중심의 통합적인 알코올 및 기타 중독폐해예방 시스템을  구축하고 알코올 및 기타 중독자 조기발견·상담·치료·재활 및 사회  복귀를 지원하여 안전한 사회 환경 조성 및 국민건강증진에 기여

□ 사업개요

○ 방    법: 전북대학교 위탁운영(‘14. 1. 1. ∼ ‘16. 12. 31.)

○ 대    상: 알코올 및 기타 중독자, 가족, 일반 시민 등

○ 인    력: 6명(센터장 1, 자문의 2, 팀원 3)

○ 예 산 액: 141백만원(기금 70.5, 시비 70.5)

○ 내    용: 알코올중독자 및 가족 관리사업, 음주폐해 예방 교육 등

□ 추진계획

○ 알코올 · 기타 중독자 관리사업

- 신규발견, 사례관리, 위기관리, 재활 프로그램 운영 등

○ 알코올 · 기타 중독자 가족 지원사업(가족프로그램)

○ 알코올 · 기타 중독 폐해 예방 및 교육사업

- 아동 · 청소년, 직장인, 주민 예방교육

- 인식개선 및 홍보사업

○ 지역사회 안전망 조성사업

- 보건복지 네트워크 구축 및 경찰, 119 등 응급지원 네트워크 구축 등

○ 중독관리통합지원센터 지도점검: 연 2회 이상

정신보건시설 지원 및 관리사업

○ 정신보건시설에 대한 내실 있는 지도감독 및 정신보건심판위원회  운영 등으로 지역사회 정신보건체계 및 기반을 확충하고 정신질환자  인권보호 및 정신보건사업의 활성화

□ 사업개요

○ 대    상: 27개소(정신의료기관 20개소, 사회복귀시설 7개소)

○ 예 산 액: 1,880백만원(도비 548, 시비 1,332)

○ 내    용

- 정신보건심의(심판)위원회 운영

- 정신의료기관 지도감독

- 사회복귀시설 보조금 지원 및 관리 등

- 사회복귀시설 보조금 지원 및 지도감독 등

□ 추진계획

○ 정신보건심판위원회 운영	: 월 1회

- 6개월이상 보호의무자에 의한 입소(입원)자 계속 입소(입원) 심판

○ 정신의료기관 지도 감독	: 연 2회(상·하반기)

○ 사회복귀시설 지원 및 관리

- 보조금 지원 및 정산	: 연 12회

- 지도 감독	: 연 2회(상·하반기)

- 안전점검	: 연 2회(동·하절기)

모자보건 지원사업

○ 임신․출산에 대한 지원사업을 통하여 건강한 분만을 유도하고 태아와 모성의 건강증진 도모

○ 임산부와 영유아의 건강관리에 필요한 사회 경제적 지지로 가정의  경제적 부담 경감

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 임산부 및 영유아

○ 예 산 액: 2,658백만원(기금 및 국비 1,520, 도비 393, 시비 745)

○ 내    용: 임산부 및 영유아의 건강관리에 필요한 각종 서비스 지원

□ 추진계획

○ 모자보건, 영유아 예방적 건강관리 및 의료비 지원

- 난임부부 시술비 지원 및 청소년 산모 의료비 지원

- 임신부 영양제 지원 및 산후우울증 검사, 연계 관리

- 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

- 선천성대사이상 검사 및 환아관리

- 신생아 청각선별검사 및 정밀진단비 지원

- 예비부부 및 신혼부부 건강검진

- 넷째아 이상 육아용품 구입비 지원

- 모유수유시설 설치·운영 홍보

○ 산모 ․ 신생아 건강관리 지원 및 제공기관 관리

아토피질환 예방관리사업

○ 아토피피부염 환자에 대한 적정한 치료와 악화인자의 예방․관리를 통한 재발 예방으로 삶의 질 향상

○ 생활환경 개선 및 검진․의료비 부담이 어려운 의료취약계층의  치료비 지원을 통해 경제적 부담 완화

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 아토피환자 및 가족 등 일반시민

○ 예 산 액: 91백만원(도비 27, 시비 64)

○ 내    용: 아토피상담 및 등록 관리, 교육, 의료비 지원 등

□ 추진계획

○ 아토피 피부염 환자 등록 및 상담실 운영

○ 아토피 진단 및 치료에 따른 의료비 지원

○ 아토피 환자 보습제 지원

○ 전문의 초청 강연 실시	: 3회

○ 아토피 예방관리사업 홍보

○ 미취학 아동 예방교육

- 아토피 인형극 공연	: `15. 10월

- 아토피 예방관리 방법 및 소책자 배부

○ 아토피 등록자 만족도 조사	: `15. 12월

영양플러스 사업

○ 임산부와 영유아의 영양개선을 위한 보충식품 제공과 교육 및 지도  관리 시스템 구축

○ 미래 건강을 위한 식생활 관리능력 배양 및 식습관 개선으로 건강한  시민생활 도모

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 임산부와 영유아

○ 예 산 액: 217백만원(기금 108, 도비 22, 시비 87)

○ 내    용: 빈혈 대상자 보충식품 패키지 제공 및 영양교육

□ 추진계획

○ 영양플러스 교육 및 교실 운영

- 단체교육 및 가정방문(등록 대상자 및 가족) 교육

- 임산부 순산체조 교실 및 영유아 마사지 교실	운영	: `15년 5월, 9월

○ 영양개선 환경조성

- 미취학아동 영양교육	: 주 2회

- 미취학아동 및 청소년 건강체험 학습관 운영	: 10개소

- 어린이집 및 사회복지시설 식단표 제공

- 식단전시회 및 영양개선 홍보

- 국민건강영양조사(팔복동2가, 노송동)	: `15. 3~4월

저소득층 건강검진

○ 저소득층 및 취약계층을 대상으로 건강검진을 실시하여 건강위험  요인과 질환을 조기에 발견, 치료함으로써 시민의 건강증진 도모

□ 사업개요

○ 국가 암 검진(5대 암): 위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암

○ 생애전환기 건강진단: 만 40세, 만 66세 맞춤형 건강진단

○ 의료급여수급권자 건강검진: 만 19세 ~ 만 64세(홀수년도 출생자)

○ 외국인 여성결혼이민자 건강검진: 자궁경부암 등 18개 항목

○ 예 산 액: 606백만원(국비 80, 기금 249, 도비 60, 시비 217)

□ 추진계획

○ 국가 암 검진	: 90,626건

○ 생애전환기 건강 진단	: 308명

○ 외국인 여성결혼이민자 건강 검진	: 144명

○ 의료급여수급권자 일반 건강 검진	: 1,700명

○ 검진기관 및 시민 대상 교육, 홍보, 캠페인 전개

○ 암 예방을 위한 현장중심 교육 및 홍보 활동 실시

○ 국민건강보험공단 검진대상자 건강검진 콜서비스 제공

저소득층 의료비 지원

○ 생활이 어려운 암 환자 및 희귀난치성 질환자에 대한 의료비 지원  으로 가계의 경제적 부담을 완화시키고 질병의 치료율 향상

□ 사업개요

○ 암 환자 의료비 지원

- 성인 암 환자: 본인부담금 3년간 연속지원

- 소아 암 환자(만 18세 이하): 백혈병 30백만원/년, 기타 암 20백만원/년

○ 희귀난치성질환자 의료비 지원: 급여 본인 부담금 2년간 연속지원

- 간병비, 호흡기·기침 유발기 대여료, 복막투석 소모성재료비 등

○ B형간염 주산기 감염 예방 사업

- B형간염 백신접종 3회, 면역글로부린 주사 1회, 항원항체 검사

○ 예 산 액: 1,160백만원(기금 580, 도비 117, 시비 463)

□ 추진계획

○ 암 환자 의료비 지원	: 827명

○ 희귀난치성 질환자 의료비 지원 정기재조사	: 상·하반기

○ 희귀난치성 질환자 의료비 지원	: 11,871건

○ B형간염 주산기 감염 예방 사업	: 156명

방문건강관리사업

○ 의료취약계층 가구의 건강문제 및 건강위험 요인에 대한 방문 건강  관리 서비스 제공으로 자가 건강관리 능력 향상을 통한 건강수명  연장 및 삶의 질 향상

□ 사업개요

○ 방    법: 예수대학교 위탁운영(‘15. 1. 1. ∼ ‘17. 12. 31.)

○ 대    상: 의료취약계층 건강위험군

○ 추진인력: 15명(센터장 1, 간호사 12, 사회복지사 1, 행정 1)

○ 예 산 액: 484백만원(기금 152, 도비 34, 시비 298)

○ 내    용: 방문건강관리사업, 장애인재활사업, 북한이탈주민 건강관리사업, 재가암환자 관리사업 등

□ 추진계획

○ 방문건강관리사업

- 의료취약계층 등록관리	: 5,540가구

- 한방 및 안과 가정방문 진료	: 134회

- 독거노인 틀니관리세트 및 돋보기 지원	: 50명/100명

- 경로당 낙상예방 교육 및 낙상방지 도포사업	: 24개소/130가구

- 보건소 및 지역사회 자원 연계	: 3,800건

○ 장애인 재활사업

- 장애인 복지관 및 가정방문 재활진료	: 24회/40회

- 재활장비 무료 대여	: 15종/200건

○ 북한이탈주민 건강관리사업

- 등록관리 및 건강강좌·하나센터 건강교육	: 136명/12회

○ 재가 암 환자 관리사업

- 등록 관리	및 유방암 환자 자조모임	: 440명/3회

- 건강도우미, 호스피스 자원봉사자 교육	: 4회

만성질환관리사업

○ 대사증후군 등 심뇌혈관 질환으로 인한 사망, 중증 합병증의 발생 및  유병률 증가에 따른 질병부담을 감소시키고 시민 건강수명 연장 도모

□ 사업개요

○ 대    상: 만성질환자 및 가족 등

○ 예 산 액: 170백만원(기금 42, 도비 8, 시비 120)

○ 내    용

- 만성질환관리를 위한 소내 상설 교육 프로그램 운영

- 지역사회 심뇌혈관질환예방관리 순회교육 및 홍보사업

- 만성질환 조기발견을 위한 이동검진 운영

- 만성질환 관리를 위한 등록 ․ 관리사업

□ 추진계획

○ 만성질환관련 교육 ․ 홍보사업

- 고혈압 ․ 당뇨 ․ 고지혈증 ․ 뇌졸중 2일 교실	: 16회

- 소규모 고혈압 ․ 당뇨 ․ 고지혈증 교육	: 80회

- 고고당(고혈압 ․ 고지혈증 ․ 당뇨병) 운동교실	: 60회/4기

- 만성질환 예방교육 및 대중매체 홍보	: 120회/150회

○ 환자 조기발견사업

- 이동검진(재래시장, 대형마트, 지역축제, 경로당 등)	: 150회

- 대사증후군 검사의 날(매주 목요일) 운영	: 450명

○ 만성질환자(대사증후군) 등록 관리사업

- 만성질환상담센터운영 및 대사증후군등록관리	: 4,500명/150명

- 맞춤형(간호ㆍ운동ㆍ영양) 건강관리 및 합병증 검사	: 4,200명/250명

○ 지역사회 만성병조사 감시체계 구축	: 900명

○ 어르신 건강관리 가정방문 및 노인복지관 한방 진료	: 100회

건강동행센터 운영

○ 만성질환자의 맞춤형 자기관리 지원체계 구축을 통한 효과적인 만성  질환의 예방 및 관리로 의원급 의료기관을 중심으로 한 보건의료  체계 및 의료전달체계 재정립 기반 마련

□ 사업개요

○ 방    법: 전주시의사회 협약 운영(‘14. 10. 1. ∼ ‘16. 12. 31.)

○ 대    상: 참여 의료기관을 이용하는 만성질환자 및 위험군

○ 추진인력: 5명(센터장 1, 간호사 2, 영양사 1, 운동처방사 1)

○ 예 산 액: 264백만원(기금 132, 도비 26, 시비 106)

○ 내    용

- 참여 의료기관 만성질환자의 교육 및 전문적인 상담 서비스 제공

- 건강생활실천 계획 수립 및 운동ㆍ영양 상담으로 맞춤형 서비스 제공 등

□ 추진상황

○ 전주시 일차의료 시범사업 국가예산 공모	: `14. 2월

○ 일차의료 시범사업 선정	: `14. 3월

○ 전주시 의사회 협약체결	: `14. 10월

○ 건강동행센터 개소	: `14. 11월

□ 추진계획

○ 참여 의료기관 지원 및 관리	: 80개소

○ 참여 환자등록 및 건강생활실천 계획 수립	: 5,000명

○ 의사의 처방에 따른 영양ㆍ운동ㆍ금연 교육 및 상담	: 1,500명

○ 고혈압ㆍ당뇨 단체교육	: 4회

○ 지역사회 건강 자원 연계	: 400회

100세 행복 경로당 건강관리사업

○ 지역 경로당을 이용하는 어르신에게 다양한 의료서비스 제공 및찾아가는 건강서비스 제공으로 장애 사전예방 및 활기찬 노후생활  영위 도모

□ 사업개요

○ 기    간: 연  중

○ 대    상: 경로당 이용 어르신

○ 예 산 액: 102백만원(시비)

○ 내    용

- 의사, 한의사, 치과의사 협조를 통한 의료서비스 제공	: 60개소

- 보건소 원스톱 통합 건강증진 프로그램 운영	: 100개소

· 치매인지검사, 치매예방교육, 노년기 구강관리 및 영양교육

· 혈압, 혈당, 콜레스테롤 측정 및 심뇌혈관질환 예방교육 등

□ 추진상황

○ 의사회, 치과의사회, 한의사회 등 관련단체 간담회	: `15. 1월

○ 경로당 건강관리사업 추진을 위한 담당 부서 간담회	: `15. 1월

○ 취약지역 희망 경로당 선정	: `15. 1월

□ 추진계획

○ 각 의사회별 의료기관 참여자 모집 및 경로당 결연	: `15. 2월

○ 100세 행복 경로당 건강관리사업 추진	: `15. 2~12월

○ 방학기간중 자원봉사자(의학계열) 모집 및 활동	: `15. 7월, 12월

평화보건지소  소 관

□	건강생활실천사업	---	35
□	만성질환관리사업	---	36
□	장애인 재활 보건사업	---	37
□	구강보건사업	---	38
□	예방접종실 운영	---	39

건강생활실천사업

○ 의료취약계층 및 지역주민을 대상으로 생애주기별 건강생활실천교육,  건강상태, 체력측정 등을 통한 맞춤형 건강관리 서비스 제공으로 건강  행태를 개선하고 만성질환 유병률을 감소시켜 삶의 질 향상

□ 사업개요

○ 대    상: 관내 지역주민

○ 예 산 액: 16백만원(시비)

○ 내    용

- 건강생활실천교육(운동 ․ 영양 ․ 절주 ․ 비만예방) 및 홍보캠페인

- 건강증진센터운영: 개별상담 및 지도

□ 추진계획

○ 건강생활실천교육

- 생애주기별 건강교육

- 어린이집 식단표 E-mail 서비스 제공

- 운동ㆍ영양ㆍ절주ㆍ비만예방 홍보 및 캠페인

○ 건강증진센터 운영

- 대상자 등록 및 관리

- 운동ㆍ영양ㆍ절주ㆍ비만 관련 종합상담

- 성장점수 알아보기	: `15. 2~12월

- 건강명품클럽 운영	: `15. 2~12월

- 걷기동아리 운영

만성질환관리사업

○ 생활양식의 변화, 노령화로 증가하는 만성질환자의 생활습관 교정 및  예방관리 교육으로 심뇌혈관질환 등 중증합병증 발생을 감소시켜  삶의 질 향상

□ 사업개요

○ 대    상: 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 관내 만성질환자

○ 예 산 액: 23백만원(시비)

○ 내    용

- 만성질환자 관리사업 및 소그룹 교육

- 지소 내 및 지역사회 순회 만성질환 예방 교실 운영

- 만성질환자 관리를 위한 운동교실 운영

□ 추진계획

○ 만성질환자 예방 및 관리

- 지역주민을 위한 이동검진 및 예방교육(복지관 및 경로당 등)

- 만성질환 개별상담

- 만성질환 합병증 검사

○ 만성질환 교육 ․ 홍보

- 고혈압 ․ 고지혈증, 당뇨 교실	: `15. 2~11월

- 만성질환 소그룹 교육	: `15. 2~12월

- 만성질환 관리를 위한 운동 교실	: 90회

- 만성질환 홍보 ․ 예방관련 캠페인	: 50회

- 복지시설 식단 및 영양, 운동 정보제공

장애인 재활 보건사업

○ 관내 장애인들에게 체계적인 재활치료 서비스를 제공함으로써  장애인의 재활 촉진 및 사회참여 유도

□ 사업개요

○ 대    상: 관내 1∼6급 뇌병변 또는 지체장애인

○ 예 산 액: 52백만원(기금 12, 도비 2, 시비 38)

○ 내    용

- 장애인 재활 사업, 장애인 사회 참여사업, 2차 장애발생 예방사업

- 재활보조기구 정보제공 및 활용지원, 지역사회 재활협의체 구축

□ 추진계획

○ 장애인 재활사업

- 지역사회 모니터링 및 건강정보 제공

- 장애인 재활치료 프로그램, 장비를 활용한 재활운동

- 가정방문 재활의료서비스

○ 장애인 사회 참여사업

- 재활 웃음 ․ 원예치료, 행복 노래교실	: `15. 3~11월

- 장애인 체조교실, 작업치료 교실, 평화 해피시네마	: `15. 3~12월

○ 2차 장애발생 예방사업

- 미취학 ․ 청소년 장애발생 예방교육 및 홍보	: `15. 3~12월

- 허약노인 장애예방교육 및 홍보	: `15. 3~11월

○ 재활보조기구 정보제공 및 무료대여서비스

○ 지역사회 재활협의체 구축 ․ 운영	: `15. 8월, 12월

구 강 보 건 사 업

○ 아동, 청소년, 성인, 노인 등 생애주기에 맞는 구강보건 교육 및
관리를 통하여 구강 질환감소 및 구강건강증진 도모

□ 사업개요

○ 대    상: 관내 지역주민

○ 예 산 액: 57백만원(기금 3, 도비 1, 시비 53)

○ 내    용

- 구강보건교육, 구강검진, 치아 홈메우기, 치면세마, 불소도포

- 불소용액 양치사업, 장애인학교 구강보건실 운영

□ 추진계획

○ 구강보건실 등록 및 관리

- 의료취약계층 학령기 아동 관리

- 구강상태 조사를 위한 구강검사

○ 구강건강 프로그램 운영

- 만성질환, 복지관, 경로당 등 연계 이동 구강교실 운영

- 생애주기별 구강건강 교육(미취학, 초등, 중등, 성인, 노인 등)

- 치아홈메우기, 치면세마 등 예방진료

- 충치 및 시린이 예방을 위한 불소도포

- 장애인 가정방문 구강위생 관리

- 장애인학교 구강보건실 운영(5개교)	: `15. 3~12월

※ 5개교: 은화학교, 선화학교, 동암재활학교, 자림학교, 유화학교

- 취약계층 무료 치과 진료	: 주 1회

예방접종실 운영

○ 예방접종을 적기에 실시하여 인공면역을 획득케 함으로써 기초  건강을 확보하고 감염성 질환 사전 예방

□ 사업개요

○ 대    상: 만 12세이하 어린이 및 예방접종 희망자

○ 예 산 액: 7백만원(시비)

○ 내    용

- 어린이 필수예방접종(14종) 및 유료, 정기예방접종 등

- 어린이 필수예방접종 대상자 관리

- 의료 취약계층 정기 예방접종 대상자 관리

□ 추진계획

○ 국가예방접종 추가 확대 실시(13종→15종)

- 소아 A형간염(12개월부터 2회 접종)  ,	: `15. 5~12월

- 노인 인플루엔자(매년 접종)	: `15. 10~12월

○ 취학아동 4종 예방접종 확인사업	: `15. 1~5월

- Dtap 5차, 폴리오 4차, MMR 2차, 일본뇌염 4차

○ 취약계층 인플루엔자 예방접종	: `15. 10~12월

○ 65세이상 노인 폐렴구균 무료 예방접종	: 연  중

○ 고위험군 무료 예방접종(유행성출혈열, 장티푸스)	: 연  중

○ 유료예방접종(B형간염)	: 연  중

○ 필수예방접종 대상자 문자 사전알림서비스 제공 및 누락자 관리